Ana Sayfa
Penis Küçüklüğü
Çocuklarda
penis gelişimi nasıl olmaktadır?
Penis dış genital yapıların farklılaşmasına
paralel olarak gebeliğin 8-16 haftaları arasında gelişmektedir. Penis gelişmesinde
testesteron ve dihidrotestesteron isimli iki erkeklik hormonunun rolü vardır.
Bu iki hormon gebeliğin son üç ayından bebekliğin ilk altı ayına kadar
penis büyümesini sağlarlar. Bu nedenle penisin normal büyüklüğe erişmesi
için anne karnında bebeğin salgıladığı hormonların yeterli olması gereklidir.
Genel olarak 6. ay ile ergenliğin başlangıcı arasında penis büyümesi yavaştır
ve ergenlikle birlikte artan erkeklik hormonlarının etkisiyle erişkin boyutlarına
erişir. Penis büyümesi için hormonlar kadar bu hormonlara cevap veren dokuların
da normal olmasına ihtiyacı vardır. Erkeklik hormonları penis büyümesi
yanında cinsel istek (libido) ve penisin dikleşmesi (ereksiyon) için de
gereklidir.
Penis küçüklüğü
nasıl anlaşılır?
Penis boyu gerdirilmek suretiyle
ve kökü ile ucu arasındaki mesafe ölçülerek değerlendirilir. Bazen penis
genital bölgedeki yağ dokusu içine “gömülü”dür. Bu durumda penis uzunluğunun
daha dikkatli değerlendirilmesi gereklidir. Yenidoğan bir bebekte penis
boyu 1.9 cm’den küçükse önemli bir sorun var demektir ve mutlaka ileri
inceleme yapılmasına ihtiyaç vardır. Değişik yaşlardaki ortalama ve
en küçük penis boyları aşağıdaki tabloda verilmiştir. Bir çocuğun penis
boyu kendi yaşına uyan en küçük penis boyundan kısa ise penis küçüklüğü
var demektir.
Anne ve babalar yenidoğan döneminden
itibaren bebeklerin genital yapılarıyla ilgilenmelidirler. Aile bebeğinin
penisinin küçük olduğunu düşünüyorsa mutlaka çocuk endokrinolojisi bulunan
bir merkeze götürmelidir.
Tablo: Normal erkek çocuklarda
gerdirilmiş ortalama ve normalin alt sınırındaki penis boyları
| Yaş | ortalama( cm) | Normalin alt sınırı(cm) |
| 0-5 ay | 3.9± 0.4 | 1.9 |
| 6-12 ay | 4.3± 0.8 | 2.3 |
| 1-2 yaş | 4.7± 0.8 | 2.6 |
| 2-3 yaş | 5.1± 0.9 | 2.9 |
| 3-4 yaş | 5.5± 0.9 | 3.3 |
| 4-5 yaş | 5.7± 0.9 | 3.5 |
| 5-6 yaş | 6.0± 0.9 | 3.8 |
| 6-7 yaş | 6.1± 0.9 | 3.9 |
| 7-8 yaş | 6.2± 1.0 | 3.7 |
| 8-9 yaş | 6.3± 1.0 | 3.8 |
| 9-10 yaş | 6.3± 1.0 | 3.8 |
| 10-11 yaş | 6.4± 1.1 | 3.7 |
| Erişkin | 13.3± 1.6 | 9.3 |
Penis küçüklüğü ya tek başına ya da dış genital yapılarda genel bir bozukluk ile birlikte meydana gelir. Her iki durumda cinsel gelişmeyi sağlayan hormonlarda veya penisi meydana getiren dokularda bir yetersizlik söz konusudur. Penis küçüklüğü ile birlikte testislerin yerinde olmaması anne karnında bebeğe ait hormonlarda bir yetersizlik olduğunu akla getirmelidir. Penis küçüklüğü ile birlikte bebeğin cinsel görünümünün belirsiz olması acil değerlendirmeyi gerektiren bir sorundur. Penis küçüklüğü bazı sendromların veya büyüme hormonu eksikliğinin bir sonucu da olabilir. Penis küçüklüğü vakalarının bir kısmında ise bir neden bulunamamaktadır.
Penis küçüklüğü olan çocuklarda en önemli konu penis boyunun erişkin yaşta cinsel ilişki için yeterli olup olmayacağıdır. Bu nedenle yenidoğan döneminden itibaren hem testislerinin fonksiyonunun hem de penis dokusunun hormonlara cevabının ne durumda olduğunu göstermek için bir dizi inceleme yapılmalıdır. Penisi çok küçük ve erkeklik hormonuna cevap vermeyen çocukların cinsel kimliklerinin yeniden değerlendirilmesi gereklidir. Düşük doz erkeklik hormonu ile penis büyümesi sağlanan ve başka sorunu olmayan çocukları ergenlik dönemi sonuna kadar izlemek ve nedene göre tedavi planlamak gereklidir. Hem tanı hem de tedavi ile ilgili girişimlerinin çocuk endokrinolojisi ünitelerinde yapılmasına özen gösterilmelidir.
Hazırlayan:Prof. Dr. Şükrü Hatun
Kocaeli Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı - Endokrinoloji ve Diyabet Bilim Dalı
